＜心不全パンデミック＞事例編　心臓の機能 徐々に悪化　高齢化で患者増加予想

　心臓の働きが悪くなる心不全の患者が増えている。国内には120万人もの患者がいて、国民の100人に1人が心不全といわれる。高齢化を背景に今後、激増すると予想され、「心不全パンデミック（世界的大流行）」も危惧される。病状や最新の治療、予防策などを3回にわたって紹介する。（長田真由美）

　岐阜県東濃地方の女性（68）が体に異変を感じたのは、8年前だった。せきが続き、夜に眠れない。近所の内科を受診したが、せきぜんそくと診断され、薬を処方された。

　服用を続けたが良くならず、少し動くだけで疲れるなど体調は悪化した。3度目の受診時にエックス線で撮影したところ、肺に水がたまる肺水腫が認められ、原因不明の急性心不全と診断。近くの総合病院に即入院となった。

　検査の結果、心臓を取り巻く冠動脈の一部が細くなっていると分かり、血管を広げるステントを入れる手術をした。退院後は職場に復帰。ほっとしたのもつかの間、次第に呼吸が苦しくなり、階段が上れないなど日常生活が困難に。最初の入院から1年後、2度目の入院となった。

◆息切れ、むくみ

　よく誤解されるが、「心不全」は病名ではない。心筋梗塞などの心臓の病気や、高血圧などの生活習慣病などを機に、心臓が十分に機能しなくなる状態をいう。日本循環器学会と日本心不全学会の診療ガイドラインによると、「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める」と定義される。

　心臓はこぶし大の大きさで、1日10万回、全身に血液を送り出すポンプの働きをしている。収縮した時に血液を送り出し、拡張した時に血液が心臓に流れ込んでくる。

　「もともとは、収縮の機能が低下するものを心不全と言っていた」と名古屋大大学院医学系研究科教授の室原豊明さん（63）＝循環器内科学、写真。その後拡張の機能低下も心不全とみなされるようになり、高齢化でそういった患者がさらに増えている。

　心不全の主な症状は、息切れやむくみ。血液を送り出す力が低下すると、疲れやすさや血圧低下、手足の冷えなどの症状が出やすくなる。また、送り出せない血液が肺にたまると息苦しさを感じ、脚などにたまると、むくみの原因になる。

　心不全は進行性で、徐々に悪化するのが特徴だ。治らない病気といわれるが、「『治らない』は表現が適切ではない」と室原さん。「10年くらい前から新薬が登場した。良い状態を保つ人もいて、状況は変わってきている」と話す。

◆急激な回復も

　急性心不全と診断された岐阜県の女性も、新薬で劇的に回復した一人だ。

　2度目の入院では、難病の特発性拡張型心筋症の疑いと診断され、自宅で安静にしていても、心臓発作が週に2、3回起きた。家事もままならず、愛知県内の大学病院に転院。2018年冬には特殊なペースメーカーを体内に埋め込んだ。

　19年秋には心拍数を減少させる新薬が承認された。女性も服用し、1年がたつ頃には心機能が改善。今は息切れもなく、友人と外出するなど日常生活を送ることができている。「大学病院の医師との出会いが転機になった」と女性。「もう長くは生きられないのではないか、という思いが頭をよぎったこともあったけれど、あきらめずに気長に治療を続けたことで今日を迎えられた」とほほ笑んだ。